Archivio generale
Evidence Based Medicine e Narrative Based Medicine (Pubblicata il: 17/03/2008)di Maria Giulia Marini
Narrare in medicina (Pubblicata il: 17/03/2008)di Mario Coltorti
Ricerca Clinica (Pubblicata il: 06/03/2008)Nuovi strumenti di analisi: questionari generici e specifici
Il sito www.iss.it sulla Medicina Narrativa (Pubblicata il: 04/03/2008)Responsabile: Domenica Taruscio
Gli scopi della medicina (Pubblicata il: 05/02/2008)di Paolo Vineis
Evidence Based Medicine e Narrative Based Medicine (Pubblicata il: 17/03/2008)di Maria Giulia Marini
Il sito H.story (Pubblicata il: 14/05/2008)Un progetto di medicina narrativa
Gli scopi della medicina (Pubblicata il: 14/05/2008)di Paolo Vineis
La relazione che riabilita (Pubblicata il: 12/06/2008)di Sabrina Tosi
La medicina basata sulle evidenze: criticità e prospettive (Pubblicata il: 14/07/2008)di Antonino Cartabellotta
Corso integrato di metodologia clinica, Salvatore Panico (Pubblicata il: 09/07/2008)Il corso e-learning di Metodologia Clinica propone materiali didattici che si riferiscono alle lezioni del Corso integrato di Metodologia Clinica per gli studenti del III anno I semestre
Report 3a Conferenza Nazionale GIMBE® dell'8 Febbraio 2008 (Pubblicata il: 10/07/2008)"Dall'Evidence-based Practice alla Clinical Governance Bologna"
Education and debate (Pubblicata il: 02/07/2008)Grading quality of evidence and strength of recommendations
Ricerca dell'informazione biomedica clinicamente rilevante (Pubblicata il: 08/07/2008)di Antonino Cartabellotta
Memoria (Pubblicata il: 08/07/2008)di Giorgio Bert
Peccato ascoltare senza sentire (Pubblicata il: 14/07/2008)di Giorgio Bert
La relazione col paziente è un pas de deux (Pubblicata il: 07/07/2008)di Giorgio Bert
Perdere un paziente: quando il senso del fallimento può far crescere (Pubblicata il: 02/07/2008)di Giancarlo Stòccoro
La narrazione meravigliosa esalta il metodo indiziario (Pubblicata il: 08/07/2008)di Giuseppe Parisi
Le misure di outcome (Pubblicata il: 18/06/2008)A. Citterio, G. Sandrini
Medicina Narrativa (Pubblicata il: 01/07/2008)di Giorgio Bert
Quando la consuetudine con il paziente porta a bagliare (Pubblicata il: 02/07/2008)di Renato Rossi
Guida alla lettura critica (Pubblicata il: 12/07/2008)Un ideale percorso per chi voglia tenersi aggiornato tramite la letteratura scientifica, prevede una fase preliminare di apprendimento metodologico su come leggere criticamente. Compito non banale data la grande quantità di informazioni che si è costretti a selezionare
Using Clinical Evidence in a National Continuing Medical Education Program in Italy (Pubblicata il: 07/07/2008)Lorenzo Moja, Ivan Moschetti, Alessandro Liberati, Roberto Manfrini, Christian Deligant, Roberto Satolli , Antonio Addis, Nello Martini, Pietro Dri.
Evoluzione dei concetti di attività motoria e di esercizio fisico in medicina. Una breve rassegna storica (Pubblicata il: 16/09/2008)di Andrea A. Conti, Gian Franco Gensini
La ricerca elettronica delle migliori evidenze biomediche: tattica e strategia (Pubblicata il: 16/09/2008)Andrea A. Conti; Antonio Conti; Gian Franco Gensini
BMC Medical Research Methodology. La ruota delle Evidenze (Pubblicata il: 16/09/2008)M.Tringali
Come affrontare le problematiche osteoarticolari in Medicina Generale (Pubblicata il: 16/09/2008)L’approccio didattico della Medicina Narrativa per il Corso di formazione specifica in Medicina Generale (Giuliana Bondielli, Alessandro Bussotti, Stefano Giovannoni. Medici di Medicina Generale)
Medical Humanities per una buona medicina (Pubblicata il: 16/09/2008)di Rosalba Miceli
Perdere un paziente: quando il senso del fallimento può far crescere (Pubblicata il: 16/09/2008)di Stoccoro G.
Quando la consuetudine con il paziente porta a sbagliare (Pubblicata il: 16/09/2008)di R.Rossi
Come coinvolgere il paziente nelle decisioni che riguardano la salute. Strategie comunicative (Pubblicata il: 16/09/2008)di Silvia Fontanesi; Claudia Goss; Michela Rimondini
Outcome measures (Pubblicata il: 17/09/2008)What is an outcome measure? - What to do with the results - Core standards of physiotherapy practice and outcome measures
BMJ: una sezione su come fare ricerca e scrivere articoli (Pubblicata il: 17/11/2008)Il suo nome è Research methods and reporting ed è una nuova sezione del British Medical Journal interamente dedicata alla metodologia di ricerca medica e alla messa a punto di studi clinici efficaci e facilmente fruibili alle professioniste e ai professionisti della salute
La formazione continua basata sulle evidenze per il miglioramento della pratica professionale e la sicurezza del paziente (Pubblicata il: 18/12/2008)"La formazione continua basata sulle evidenze per il miglioramento della pratica professionale e la sicurezza del paziente", è questo il titolo del worschop organizzato dalla Dr.ssa Anna Calabro (Direttore della Struttura Complessa "Formazione, Qualità e URP" dell'Azienda Ospedale di Perugia) e dal Dottor Lucio Patoia, responsabile della Qualità e dalla sezione di Epidemiologia Clinica, Efficacia ed Appropriatezza del CeRPEA
Strategie comunicative per motivare i pazienti a seguire i consigli del medico (Pubblicata il: 18/12/2008)di Francesca Moretti, Claudia Goss, Lidia Del Piccolo
Understanding Health Outcomes: Educational Series on CD-ROM Series One – Health Status: Concepts, Measures, and Applications (Pubblicata il: 18/12/2008)Understanding Health Outcomes is the most widely used educational series offering an understanding of the language, concepts, science, and practical applications of patient-reported health outcomes surveys. The series provides a primer for all health professionals interested in using patient-reported health outcomes surveys for disease management, population monitoring and individual patient care
Le scale di valutazione delle menomazioni muscoloscheletriche di spalla: rassegna della letteratura (Pubblicata il: 19/12/2008)di G. Breda, O. Casonato
GIMBEnews (Pubblicata il: 22/01/2009)A Dicembre 2008 è nata la newsletter del Gruppo Italiano per la Medicina Basata sulle Evidenze: GIMBEnews "rivista indipendente open-access che ogni mese approfondirà argomenti di metodologia della ricerca e di clinical governance".
Le scale di misura in riabilitazione (Pubblicata il: 24/01/2009)Questa è la seconda edizione di un'opera di largo successo, quale il libro di Bonaiuti. E' stata ampliamente aggiornata in quanto, negli ultimi anni, la riabilitazione ha visto estendere sempre più il proprio campo di applicazione, in regime sia degenziale sia ambulatoriale, con la conseguente necessità, per il medico fisiatra e gli altri operatori della riabilitazione, di dotarsi di competenze specifiche e di descrivere i risultati dei propri trattamenti per poterli comunicare ai colleghi di altre specialità, mediche e chirurgiche
Compliance (Pubblicata il: 24/01/2009)"Compliance" è l'aderenza di un paziente alle prescrizioni mediche, farmacologiche o non farmacologiche (dietetiche, di regime di vita, di esami periodici di monitoraggio).
La compassione si può insegnare? (Pubblicata il: 23/02/2009)Spesso si sente dire che è meglio un medico bravo che un medico gentile. Ma bisogna proprio scegliere? La compassione è una dote innata: "o ce l’hai o non ce l’hai"? Un gruppo di ricercatori di Atlanta (USA) ha sviluppato e messo alla prova un programma curriculare per potenziare le qualità interpersonali di un gruppo di docenti in medicina, dimostrando che la "gentilezza" può essere insegnata. Ne parla la rivista Academic Medicine...
Randomizzazione: quando decide il caso (Pubblicata il: 23/02/2009)I trial controllati e randomizzati (RCTs) costituiscono il gold-standard della ricerca clinica per valutare l’efficacia dei trattamenti, grazie alla loro capacità di minimizzare i bias rispetto ad altri studi. L’elemento che caratterizza i RCTs è la randomizzazione, assegnazione casuale dei pazienti al gruppo sperimentale o di controllo...
Le scale di misura per l'artrite/artrosi (Pubblicata il: 24/02/2009)Sono già scaricabili da Riabilita.eu le scale di misura del dolore, le scale di misura per la spalla, per la colonna, per il ginocchio, per piede e caviglia. Da oggi potete scaricare anche Le scale di misura per l'artrite/artrosi.....
Efficacia degli interventi sanitari: efficacy o effectiveness? (Pubblicata il: 06/04/2009)All’apice della gerarchia delle evidenze scientifiche l’EBM pone i trial controllati randomizzati (RCT), in grado di minimizzare i bias rispetto ad altri disegni di studio (elevata validità interna). Al tempo stesso una delle principali criticità dell’EBM è la limitata applicabilità dei risultati dei trial, spesso condotti in popolazioni estremamente selezionate e in condizioni assistenziali ideali (limitata validità esterna)...
Vedere nel paziente una persona. Una nuova prospettiva per i servizi sanitari (Pubblicata il: 06/04/2009)Migliorare l’esperienza dei pazienti è ormai un obiettivo prioritario per i sistemi sanitari. La necessità di rispondere ai bisogni della popolazione offrendo servizi che, oltre ad assicurare risultati in termini di salute, siano più orientati al paziente e rispettosi della sua persona.
Migliorare l’esperienza degli assistiti è diventato un obiettivo prioritario per i sistemi sanitari nazionali. Nel 2000 l’Organizzazione mondiale della Sanità chiedeva ai sistemi sanitari di tutto il mondo di dare risposta ai bisogni della popolazione offrendo servizi che, oltre ad assicurare risultati in termini di salute....
Importanza della quantificazione con scale e punteggi nel trattamento riabilitativo del soggetto con sclerosi multipla (Pubblicata il: 06/04/2009)Con l’affermarsi della medicina basata sull’evidenza, un problema importante nella pratica quotidiana del Fisiatra è diventato quello della “misurazione” mediante la somministrazione di Scale affidabili e sensibili, e successive elaborazioni statistiche, con lo scopo di: favorire una riabilitazione globale, che vede protagonista un team multidisciplinare accomunato dallo stesso linguaggio; documentare gli obiettivi; stabilire i programmi di trattamento e conoscere il loro grado di efficacia nelle principali patologie di interesse riabilitativo...
Le priorità della ricerca clinica nell’era dell’EBM (Pubblicata il: 25/05/2009)Studi irrilevanti e ampie zone grigie: quali soluzioni?
L’assenza di metodi sistematici per sintetizzare i risultati della ricerca ha ritardato per anni l’introduzione di interventi sanitari efficaci e perpetuato l’utilizzo di trattamenti inutili o addirittura dannosi. Lo storico lavoro di Antmann et coll. (JAMA, 1992) ha dimostrato...
MANUALE AO - Strumenti e misure dei risultati in ambito muscolo-scheletrico (Pubblicata il: 26/05/2009)Il “Manuale AO degli strumenti e delle misure dei risultati in ambito muscolo-scheletrico” è il risultato di una visione condivisa da parte di numerosi ricercatori e medici per sviluppare un vocabolario comune mediante il quale esprimere e condividere le idee che riguardano gli outcome in ambito muscolo-scheletrico...
Il medico, il paziente e i familiari. Guida alla comunicazione efficace (Pubblicata il: 26/05/2009)Comunicare una diagnosi infausta, illustrare le modifiche al
piano terapeutico, spiegare la necessità di passare dalla terapia
curativa a quella palliativa, chiarire gli esiti degli esami...
diagnostici, far comprendere la necessità di sottoporsi a un
intervento: sono tutte situazioni comunicative complesse in cui
al medico sono richieste abilità specifiche...
A chi chiedo se non so? (Pubblicata il: 24/06/2009)Ogni volta che incontri un paziente puoi trovarti di fronte a domande alle quali non sai dare una risposta. In genere, in queste occasioni, quello che si fa è cercare un collega più esperto nel settore e chiedergli lumi. Ma potrebbe non essere la strategia migliore almeno se ti preoccupi veramente di dare al paziente risposte che siano per quanto possibile basate su specifiche prove di efficacia. Partendo da questa consapevolezza, da qualche tempo cominciano a svilupparsi su Internet servizi di domande e risposte pensati su misura per il medico....
“Non mi fa la tac?” (Pubblicata il: 24/06/2009)Non sempre un paziente soddisfatto sta a indicare un medico realmente attento alla qualità delle cure. Ad esempio, non sempre l’approfondimento diagnostico più o meno tecnologico, che tanto piace a molti pazienti, è opportuno e migliora la prognosi. Anzi, quando le evidenze indicano che in certe condizioni l’approfondimento diagnostico non sarebbe appropriato, farlo comunque diventa non solo inutile e costoso (nel senso, soprattutto, che sottrae risorse a interventi diagnostici e terapeutici realmente utili), ma anche pericoloso....
Ascoltare, scrivere, curare (Pubblicata il: 07/09/2009)I medici e gli operatori sanitari, senza rendersene neanche esattamente conto, ascoltano, o dovrebbero ascoltare, le storie raccontate dai loro pazienti , che parlano di salute e malattia, di speranze e disillusioni, di gioie e di timori. E gli stessi medici e operatori sanitari, a loro volta, raccontano delle storie quando riportano un caso clinico, scrivono una cartella, o anche semplicemente riferiscono a un collega la vicenda umana e di un paziente che gli è capitato di vedere...
L'approccio critico alla letteratura biomedica.
Quali dimensioni influenzano la qualità della ricerca clinica? (Pubblicata il: 30/07/2009)Lo step cruciale dell’Evidence-based Medicine (EBM) è la valutazione critica della letteratura (critical appraisal) il cui obiettivo ultimo è l’identificazione delle migliori evidenze scientifiche da integrare nelle decisioni clinico-assistenziali. L’applicazione del rigoroso filtro dell’EBM dimostra che il rapporto segnale/rumore tra evidenze scientifiche di buona qualità e letteratura pubblicata è estremamente basso...
Il modello biopsicosociale nell’adattamento all’artrite reumatoide come malattia cronica (Pubblicata il: 30/07/2009)di Valentina Congedo, Cesare Albasi
La qualità in riabilitazione. L'outcome come obiettivo di efficacia
(Pubblicata il: 19/08/2009)La qualità dell'intervento riabilitativo dipende, ampiamente, dalla qualità della ricerca riabilitativa. E' ormai perentorio per tutti conoscere il processo di ricerca ed il saper trasferire le conoscenze scientifiche nella pratica, seguendo giudizi fondati e decisioni clinicamente valide. Oggi, una delle principali caratteristiche distintive della Riabilitazione è la "mission": migliorare significativamente il livello di qualità della vita del paziente e valutare tale qualità in base ai risultati od outcome funzionali descritti su scale validate. Anche nei servizi pubblici riabilitativi si è ormai giunti ad una visione "aziendalista" della qualità
La valutazione multidimensionale della qualità assistenziale (Pubblicata il: 07/09/2009)L’efficienza continua a oscurare gli indicatori di clinical governance?
La clinical governance (CG) è “una strategia con cui le organizzazioni sanitarie si rendono responsabili del miglioramento continuo della qualità dei servizi e del raggiungimento-mantenimento di elevati standard assistenziali, stimolando la creazione di un ambiente che favorisca l’eccellenza professionale” (NHS White Paper: A First Class Service, 1998). Rileggendo la definizione originale di CG e accantonando le distorte interpretazioni generate dalla “libera traduzione” in governo clinico...
La rilevanza clinica di un trialGuida alla scelta degli outcome (Pubblicata il: 14/10/2009)Nel numero precedente abbiamo definito come la rilevanza clinica di un trial (RCT) sia influenzata da quattro variabili: l’end-point misurato, il numero di pazienti da trattare per ottenere un beneficio (NNT), il numero di pazienti da trattare per osservare un effetto avverso (NNH) e la precisione dei risultati di NNT/NNH espressa dai limiti di confidenza.
Questa prima puntata di una mini-serie sulla rilevanza clinica dei trial è dedicata alla selezione degli outcome...
Medico, meno mi piaci più ti ricordo (Pubblicata il: 14/10/2009)Il buon medico passa inosservato, quello incapace viene ricordato: questo il risultato di uno studio pubblicato di recente dagli Archivies of Internal Medicine. La ricerca arriva dall’Università di Chicago e tiene in considerazione un campione di 2.807 pazienti ricoverati nella propria struttura ospedaliera tra il 2005 e il 2006...
GIIMBEnews ha letto per voi.... (Pubblicata il: 28/11/2009)Comparison of registered and published primary outcomes in randomized controlled trials...
Comparative Effectiveness Research: a report from the Institute of Medicine...
Defining knowledge translation....
Errori in corsia: anche i responsabili sono vittime (Pubblicata il: 28/11/2009)Nel momento in cui il responsabile di un evento avverso si rende consapevole dell'errore commesso diventa lui stesso una "seconda vittima". Ecco cosa può succedere... Quando si verifica un evento inaspettato...
Tra medico e paziente la sincerità conviene (Pubblicata il: 30/12/2009)Se anche qualcosa va storto durante un ricovero in ospedale, non è detto che i malati giudichino negativamente i medici e la struttura: la loro valutazione può anzi essere più positiva se qualcuno spiega loro che cosa è successo e perché. Lo sostiene uno studio publbicato su JAMA condotto con interviste telefoniche effettuate a distanza di nove mesi circa dalla dimissione a circa 600 pazienti ai quali, durante un ricovero in ospedale, le cose non erano andate come avrebbero dovuto. I ricercatori....
La rilevanza clinica di un trial (II)
Stimare entità e precisione dei benefici e rischi di un trattamento (Pubblicata il: 30/12/2009)Oltre che dagli end-point misurati, la rilevanza clinica di un RCT è influenzata dai numeri che stimano quantitativamente benefici e rischi degli interventi sanitari: NNT, NNH e relativi limiti di confidenza.
1. NNT: Number Needed to Treat
Definizione. E’ il numero di pazienti da trattare per ottenere un beneficio terapeutico. Il NNT è realmente informativo solo se “accompagnato” da tutti i seguenti elementi: intervento sperimentale, intervento di controllo, outcome, durata del trattamento, limiti di confidenza...
Manuale pratico per la diagnosi in reumatologia
Il ragionamento bayesiano applicato ai criteri diagnostici dell'American College of Rheumatology (Pubblicata il: 30/12/2009)Cosè il ragionamento bayesiano? Come potersene servire per affinare le proprie capacità diagnostiche? Cosa sono i criteri di classificazione? Si possono utilizzare anche nella pratica clinica quotidiana? L'American College of Rheumatology ha mostrato grande attenzione ai criteri di classificazione suggerendone per la maggior parte delle malattie reumatologiche più frequenti. Partendo dai dati elaborati dall'ACR e per ogni patologia affrontata il Manuale propone...
RRR, RR, OR, ARR, NNT: che confusione!
Istruzioni per l’uso delle misure di efficacia utilizzate dai trial (Pubblicata il: 31/01/2010)Numerosi studi hanno dimostrato che i clinici, gli amministratori sanitari e i pazienti sono influenzati dalle modalità con cui vengono presentati i risultati dei trial. In particolare, il trattamento viene percepito più efficace se i risultati vengono presentati con misure di efficacia relativa, fenomeno noto come effetto framing...
Chi sta bene cura meglio: il tuo dottore come sta? (Pubblicata il: 31/01/2010)Se tutti i pazienti leggessero su Lancet l'articolo a firma dei ricercatori dell'Università di Calgary e il relativo editoriale, potrebbero rovesciare la tipica domanda con cui qualsiasi medico si informa sulle condizione di salute del proprio paziente, e manifestare un inatteso, ma motivato, interessamento nei confronti del curante...
Clinimetria delle malattie muscoloscheletriche
Scale e punteggi (Pubblicata il: 31/01/2010)Un’opera completa di consultazione che raccoglie la principali scale e i punteggi di valutazione utilizzabili in ambito reumatologico, ortopedico e fisiatrico ha lo scopo di riunire in un unico “corpus” gli strumenti di valutazione che hanno dimostrato il maggiore grado di accuratezza ed efficacia e che rappresentano un formidabile supporto per la pianificazione di studi e per l’attività di ricerca...
Il sistema della peer review è da rifondare? (Pubblicata il: 28/02/2010)Un gruppo di ricercatori di primo livello nel campo delle cellule staminali lancia l'accusa: c'é chi abusa del sistema della peer review facendo ostruzione e assumendo posizioni irragionevoli che ritardano la pubblicazione di lavori scientifici importanti. La polemica trova eco sulla rivista The Scientist. Robin Lovell-Badge e Austin Smith dell’University of Cambridge hanno lanciato il sasso in un’intervista alla BBC, avanzando l’ipotesi che alcuni scienziati scrivano review negative...
Effetto placebo: si punta a inserirlo nella pratica clinica (Pubblicata il: 28/02/2010)Non esiste un solo effetto placebo, ma molti. In altre parole, il contesto psicosociale nel quale vive un paziente quando riceve un trattamento può avere un impatto profondo sulla sua psicologia. I meccanismi attraverso i quali il contesto agisce sulla psiche - e quindi sull’organismo - sono le aspettative sull’efficacia di un trattamento, il desiderio di sollievo dai sintomi, i processi di apprendimento. Lo rivela un approfondito editoriale sul placebo appena pubblicato dal Lancet...
Teaching Evidence-based Practice
L’esperienza di un percorso integrato nel corso di laurea in Fisioterapia (Pubblicata il: 31/03/2010)Le competenze per l’Evidence-based Practice (EBP) oggi sono definite “core” per tutte le professioni sanitarie (Dawes M et al, 2005). Nonostante questo sia stato definito anche per fisioterapisti a livello internazionale - World Confederation for Physical Therapy - e nazionale - Core curriculum e Core competence del tirocinio - la diffusione dell’EBP nella pratica clinica è ancora oggi limitata (Bridges et al, 2007). Considerato che, la formazione di base è fondamentale nel determinare le decisioni cliniche del professionista...
Anamnesi familiare: rito o buona pratica? (Pubblicata il: 31/03/2010)Nel primo incontro tra un paziente e un medico è immancabile una serie di domande sulle storia personale e familiare di malattia, insieme alla visita. I due momenti, anche indicati con i termini di anamnesi ed esame obiettivo, sono stati insegnati ai medici di ogni generazione, probabilmente fin dalle origini della medicina stessa. Si tratta di grandi classici che progressi scientifici e innovazioni tecnologiche non hanno abolito né modificato, anche perché sono gli unici elementi della valutazione clinica che non richiedono altri mezzi e strumenti se non il dialogo e la reciproca comprensione tra curante e curato e alcune manovre, esse pure di pluridecennale tradizione...
La scala di Valutazione Oswestry Disability INDEX (ODI) (Pubblicata il: 31/03/2010)Scarica il pdf della Scala di Valutazione
Oswestry Disability INDEX (ODI) con il calcolo del punteggio.
Fonte Bibliografica
Monticone M., Baiardi P., Ferrari S., Foti C., Mugnai R., Pillastrini P., Vanti C., Zanoli G. Development of the Italian Version of the Oswestry Disability Index (ODI-I). Spine, 2009; 34(19): 2090-5
L’adattamento locale delle linee guida
Quando è lecito modificare le raccomandazioni cliniche?
(Pubblicata il: 30/04/2010)Nell’attuazione del governo clinico le organizzazioni sanitarie devono fare riferimento alle linee guida (LG) per standardizzare i processi assistenziali e costruire gli indicatori di appropriatezza clinica, con il fine ultimo di erogare assistenza di elevata qualità in accordo con le migliori evidenze scientifiche. Considerato che per un’azienda sanitaria, la produzione di LG di elevata qualità metodologica è una mission impossible - per risorse, competenze metodologiche e tempo - si configurano solitamente due scenari...
Dire e non dire (Pubblicata il: 30/04/2010)In alcune occasioni al paziente non si dice tutta la verità. È un dato di fatto, nonostante che oggi si tenda a dichiarare la generale volontà di informare il paziente il più possibile, sia per trasparenza, sia perché si ritiene che, adeguatamente informato, il paziente possa non solo contribuire alle scelte del medico, ma perfino affrontare meglio da un punto di vista psicologico le difficoltà poste dalla malattia...
Architettura della ricerca clinica
Come scegliere il disegno di studio appropriato? (Pubblicata il: 03/06/2010)Nel 1985 David Sackett et coll. con il libro “Clinical Epidemiology: a basic science for clinical medicine”, gettava le basi del critical appraisal, strumento chiave dell’Evidence-based Medicine, di fatto figlia legittima dell’epidemiologia clinica. Le regole del critical appraisal e la metodologia della ricerca clinica sono infatti strettamente condizionate dalle regole dell’epidemiologia clinica che ispirano i due obiettivi della pillola...
La terapia con bisfosfonati riduce il rischio di frattura in donne in età post-menopusale? Un esercizio di Evidence-Based Practice (Pubblicata il: 03/06/2010)Chi potrebbe dire che l’alendronato non sia un farmaco utile nel ridurre il rischio di frattura in donne in età post-menopausale? Gli autori della recente revisione della Cochrane Collaboration sull’argomento segnalano addirittura una “gold evidence” nella prevenzione secondaria delle fratture vertebrali, non vertebrali e dell’anca ed una evidenza appena inferiore...
Il Questionario per l'arto superiore DASH (Pubblicata il: 03/06/2010)Hudak P, Amadio P, Bombardier C (1996) Development of an upper extremity outcome measure: The DASH (disabilities of the arm, shoulder and hand) American Journal of Industrial Medicine 29, 602-608
Traduzione italiana a cura di G.L.O.B.E.
CONSORT 2010 Statement: updated guidelines for reporting parallel group randomized trials (Pubblicata il: 23/06/2010)Il CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials) Statement è il riferimento internazionale per il reporting dei trial controllati e randomizzati (RCT). Dopo 9 anni dall’ultima revisione, arriva la terza versione del CONSORT con diverse novità: necessità di dettagliare la tipologia di RCT, modalità per modificare gli outcome “in corso d’opera”, riportare i risultati con misure assolute, fornire dettagli sul finanziamento...
Meno rischi con una "guida" consapevole
Stefania Rodella (Agenzia Regionale di Sanità della Toscana) su La gestione del rischio clinico (Pubblicata il: 23/06/2010)"La gestione del rischio clinico" è il titolo, "Dalla consapevolezza alla sicurezza" il sottotitolo. La gestione del rischio in Sanità deve partire dalla consapevolezza?
Se io guido un’auto veloce in una città affollata o in una strada ad alto traffico devo essere consapevole del rischio a cui sono esposto e a cui espongo altri, coloro che viaggiano con me o transitano nel mio stesso percorso.
REUMATISMOSommario Rivista Numero 1 Volume 62 Anno 2010 (Pubblicata il: 23/06/2010)La qualità della vita dei pazienti con artrite reumatoide: valutazione mediante la versione italiana del questionario Arthritis Impact Measurement
F. Salaffi, C.M. Vaccaro, T. Manacorda, L. Pardini, V. Coletta, C. Montecucco
International Journal of Clinical Practice: I prodigi della statistica (Pubblicata il: 26/07/2010)La migliore strategia per gestire informazioni relative a opzioni diagnostiche e terapeutiche è essere consapevoli delle eventuali distorsioni contenute nei disegni degli studi e nella presentazione dei dati. Non serve la specializzazione in statistica, bisogna solo esercitare un pochettino di scetticismo e di curiosità su quanto si legge...
Fine dei miracoli (Pubblicata il: 26/07/2010)Senti questa: una mattina qualsiasi, in una stazione della metropolitana di Washington. La gente passa indaffarata davanti a uno dei tanti suonatori in jeans e cappello da baseball che affollano i corridoi della metropolitana. L’uomo sta suonando il violino, ma quasi nessuno si ferma, giusto un paio di passanti frettolosi gli lanciano un quarto di dollaro...
Visual analogue scale (VAS): istruzioni per l'uso
A cura di Gustavo Zanoli (Università degli Studi di Ferrara) (Pubblicata il: 26/07/2010)La registrazione di una misura clinica chiedendo al paziente di indicare un punto su una retta ai cui estremi corrispondono due condizioni estreme e antitetiche viene normalmente indicata con l’acronimo inglese VAS (Visual Analogue Scale)...
Troppe linee guida? AGREE II ti aiuta a scegliere!
Focus sulla nuova versione della checklist (Pubblicata il: 11/08/2010)Secondo la definizione originale dell’Institute of Medicine, le linee guida sono “raccomandazioni di comportamento clinico, prodotte con metodi sistematici, allo scopo di assistere medici e pazienti nel decidere le modalità di assistenza più appropriate in specifiche circostanze cliniche”...
Istruzioni mediche a chiare lettere (Pubblicata il: 11/08/2010)Per le persone con un basso livello di alfabetizzazione, e in particolare con scarse capacità di comprendere testi scritti, c'è un rischio superiore che l'assistenza sanitaria non abbia gli esiti migliori possibili: tuttavia il personale medico spesso non identifica tali soggetti...
