Communication Skills in Medicine

Promoting Patient-Centred Care

Patient-centred medicine is increasingly being adopted as a model of practice by doctors and other front-line health professionals in Australia and New Zealand. Central to patient-centred practice is effective communication, which encompasses four essential tasks: to establish rapport and trust, to empathise with patients’ problems and view of the world, to educate patients about their immediate problem and their health in general, and to empower patients to be active partners in the decision-making and management processes related to their own health. This book aims to introduce its readers to communication skills that are based on the principles of patient-centred care, and are applicable in a wide variety of healthcare-delivery settings.

Il medico, il paziente e i familiari

Guida alla comunicazione efficace

Comunicare una diagnosi infausta, illustrare le modifiche al piano terapeutico, spiegare la necessità di passare dalla terapia curativa a quella palliativa, chiarire gli esiti degli esami diagnostici, far comprendere la necessità di sottoporsi a un intervento: sono tutte situazioni comunicative complesse in cui al medico sono richieste abilità specifiche. Attraverso l’analisi di raccomandazioni, linee guida, questionari e griglie di valutazione relative ai diversi casi che si possono incontrare quotidianamente, il libro aiuta il medico ad accostarsi al tema della comunicazione efficace e del counselling, fornendogli suggerimenti e strumenti di pratica applicazione

Lottare insieme per la vita

Il Pronto Soccorso e la buonasanità

Migliorare la compliance 

L’utilità del colloquio motivazionale

«Sono contrario ai farmaci». «Mio padre ha sempre fumato un pacchetto al giorno ed è vissuto fino a 82 anni». «È inutile fare i controlli, tanto se le cose devono accadere, accadono». «Mia madre si è imbottita di psicofarmaci per una vita e non è servito a nulla». «Di qualche cosa bisogna pur morire». Quale medico non si è sentito rivolgere una di queste scuse dai propri pazienti, per giustificare la mancata assunzione di un farmaco, per rimandare l’esecuzione di un test di screening, per evitare di smettere di fumare?
La scarsa compliance, intesa non solo come insufficiente aderenza a un trattamento farmacologico, ma anche come inadeguata osservanza di tutto l’iter diagnostico e riabilitativo, è una delle problematiche che il medico incontra più di frequente nella pratica clinica e che spesso è impreparato ad affrontare.
Prendendo spunto dalle tecniche del colloquio motivazionale, il testo esamina i principali ostacoli alla compliance e fornisce suggerimenti e consigli per incrementare l’aderenza ai trattamenti, per massimizzare i benefici delle cure, migliorando di conseguenza il rapporto di fiducia e collaborazione tra medico e paziente

Medical humanities e medicina narrativa

Nuove prospettive nella formazione dei professionisti della cura 

La medicina narrativa valorizza la storia del paziente, che diventa un fondamentale strumento di conoscenza della malattia, essenziale per costruire un efficace progetto terapeutico. Questo obiettivo richiede ai professionisti della cura nuove competenze di tipo narrativo. Come acquisirle?
Attraverso le medical humanities, cioè mediante una formazione basata sulle storie, sia di finzione (romanzi, film) che non (racconti autobiografici). Il volume dedica ampio spazio a questo secondo tipo di storie, offrendo strumenti concreti che aiuteranno gli operatori a far entrare la medicina narrativa nella pratica clinica quotidiana

Dottore... Mi posso fidare? 

Manuale di medicina comprensibile

Tra medico e paziente non sempre la comunicazione è davvero efficace. Tra le tante possibili cause di incomprensione, una ricorre costante: il linguaggio specialistico. Alla necessità di un ponte tra medico e paziente, di una zona franca in cui si parla la stessa lingua, risponde Giorgio Dobrilla in questo libro davvero per tutti, indirizzato al grande pubblico ma che parla anche a medici di base, specialisti e studenti in medicina. Una traduzione utile e chiara dal “medichese” di alcuni concetti fondamentali del mondo della ricerca medica, per affrontare il delicato problema dell’efficacia delle cure, alla scoperta dell’insospettabile potere dell’effetto placebo e fino agli ipotetici successi delle terapie alternative

Medicina narrativa

Storie e parole nella relazione di cura

La medicina narrativa non è una disciplina, ma un atteggiamento mentale del medico e questo libro non è un manuale di tecniche, ma una mappa per scoprire un territorio vasto, affascinante e in gran parte ancora ignoto: il mondo dell'altro, del paziente. Ciò richiede competenze chehanno a che fare con la relazione. E poiché la relazione consiste in uno scambio di "narrazioni", è opportuno che il medico apprenda a leggere le narrazioni dell'altro e a scoprireil mondo di significati, convinzioni e miti che fanno del paziente (come di ogni persona) un'entità unica e irripetibile. Il libro mostra alcuni dei percorsi formativi che contribuiscono a costruire questo atteggiamento mentale e traccia unpercorso utile al medico che voglia intraprendere l'avventura della medicina narrativa

Medicina basata sulle evidenze e centrata sul paziente

Un dizionario in 41 lemmi che affronta le grandi questioni dell'attenzione al paziente e delle basi scientifiche della professione medica in versione EBM. Un viaggio nella medicina contemporanea, con i suoi successi, i suoi problemi, le prospettive del futuro prevedibile. I due serpenti che avvolgono le spire attorno al caduceo, antico simbolo della nostra professione, rappresentano la conoscenza e la saggezza; e il caduceo rimane a perpetua memoria che dobbiamo tenerle in equilibrio ed evitare che l'una divori l'altra. Dobbiamo chiederci se nel nostro entusiasmo per la scienza biomedica non abbiamo perso di vista che per applicare la conoscenza c'è bisogno di saggezza.

Solo scienza e coscienza?

La ricerca clinica genera solo certezze? Com'è possibile che i farmaci autorizzati alla commercializzazione risultino tossici e persino letali? Che peso ha l'effetto placebo? Quanto gioca il consumismo nell'esagerata assunzione di medicinali? Cosa comporta e quanto costa il ricorso ingiustificato agli "esami"? È possibile che i pazienti che si credono ingenuamente informati siano in realtà disinformati? Come confrontarsi con le medicine alternative? Di questi e di altri intriganti quesiti si occupa l'autore e di come, pure nella nobile professione della medicina, tutti gli attori che ne sono protagonisti e il loro modo di esercitare o di fare ricerca vadano visti in modo disincantato

Anamnesi Orientata nelle Malattie Reumatiche 

Uno strumento di formazione e sulla patologia reumatica

La finalità dell’opera consiste nel proporre al Medico di Medicina Generale uno strumento multimediale di formazione e aggiornamento sulla patologia reumatica, attraverso una corposa serie di indagini anamnestiche ordinate per quadri di presentazione clinica e di circostanze in cui la malattia si presenta. Il testo parte dall’analisi dell’anamnesi generale e internistica (remota e prossima), familiare, psico-sociale, farmacologica, reumatologica per introdurre l’anamnesi orientata per problemi da completare con il dossier del malato reumatico. L’anamnesi orientata per problemi costituisce uno strumento essenziale per la valutazione approfondita del paziente reumatico e/o con problemi distrettuali. Senza contraddire alla nozione di completezza, essa indica percorsi preferenziali e permette uno studio mirato della malattia, delle sue cause principali, delle occasioni e dei fattori favorenti o scatenanti, come l’esposizione a determinate sostanze o l’assunzione di determinati alimenti o bevande, o addirittura di ben determinati farmaci

Dall'altra parte

Tre clinici raccontano la loro doppia esperienza di medici e di malati. L'insorgenza improvvisa del male sconvolge la loro vita professionale e il loro status professionale. Ora, la malattia non è più da curare, ma anche da vivere, in prima persona. Dopo aver vissuto da medici le diagnosi più infauste, le terapie più devastanti, ma anche la paura, l'angoscia di morte e lo smarrimento di tutti gli ammalati gravi, essi raccontano il tragico e il grottesco della loro esperienza, anche con sferzate al mondo dei colleghi sani, ignari di cosa significhi essere un ammalato in Italia. E, soprattutto, mettono nero su bianco in un "Decalogo per una Medicina diversa" le loro proposte perché la Sanità possa funzionare meglio

Medicina narrativa.

Il libro affronta il tema delle forme di relazione tra medico e paziente mediante la dettagliata analisi delle relazioni critiche (equivoco, insofferenza, evitamento, delusione, incomprensione ecc.) e delle posizioni relazionali che ne sono antidoto (riconoscimento, dialogicità, complementarità, mediazione ecc.) e discute sulla pragmatica comunicativa più appropriata per generarle: l’interazione dinamica, il coglimento empatico emotivo-affettivo, la comunicazione simbolica. Il volume, utile per medici, psicologi e sociologi, è costruito intorno ai risultati di una ricerca sul vissuto di medici e malati, interpretato con i diversi metodi della raccolta di storie di vita, dell’analisi conversazionale, dell’intervista in profondità, della scheda di ambiente, del questionario o dell’ instant test , a seconda delle modulazioni comunicative e relazionali illustrate.

Storie di cura

Vengono qui presentati e discussi i risultati della ricerca "Narrative-based Medicine e audit clinico integrato: dall'analisi delle narrazioni di malattia al miglioramento della qualità delle cure", condotta presso l'Ausl di Reggio Emilia in tre reparti ospedalieri con pazienti broncopneumopatici, cardiopatici e traumatizzati gravi. È la prima ricerca italiana sulle storie di malattia che abbia cercato di integrare in modo sistematico l'approccio della medicina narrativa con quello della medicina basata sulle evidenze (EBM).

Dalla centralità dell'ospedale alla centralità della persona

La cura in situazioni di terminalità e la formazione degli operatori

La "long term care" dei cittadini con malattie croniche e l'assistenza ai malati terminali è un ambito di studio che ha ricevuto, negli ultimi anni, grande attenzione sia da parte di operatori specializzati sia da parte di studiosi che si interessano dei problemi connessi al progressivo invecchiamento della popolazione e quindi all'aumento percentuale di cittadini con patologie croniche e/o in fase terminale.
Gli operatori che oggi lavorano in sanità (medici, psicologi, infermieri, operatori addetti all'assistenza) o nel sociale (assistenti sociali, assistenti domiciliari), i volontari che si integrano con questi operatori, incontrano spesso malati in situazioni di terminalità e familiari, che richiedono non solo un intervento tecnico (assistenza a lungo termine, terapie più o meno complesse che talvolta possono durare anche anni) ma anche un impegno "relazionale" sempre più intenso e coinvolgente

Parole di medici, parole di pazienti.

All'interno di una relazione, l'identità di coloro che interagiscono è definita da una narrazione: ognuno si racconta a se stesso e agli altri in un determinato modo. Così il paziente si racconta al medico, e questa narrazione è presentata come la descrizione vera e completa di colui che racconta. Il fatto è che le narrazioni cambiano col tempo, con la situazione emotiva, con il contesto: ognuno di noi ha molte, diverse identità, tutte in qualche modo vere e contemporaneamente tutte provvisorie. La malattia tende a bloccare il paziente in un'unica immutabile narrazione, che ben di rado la logica è in grado di smontare. é in questi casi che si rivelano utili le abilità di counselling: il compito del counsellor è, infatti, quello di aiutare il paziente a esplorare altre e diverse narrazioni di sé, a individuare nuovi percorsi o, come si dice, nuovi mondi possibili.

Narrative Based Medicine

Edited by two leading general practitioners and with contributions from over 20 authors, this book covers a wide range of topics to do with narrative in medicine. It includes a wealth of real examples of patients' narratives and addresses theoretical and practical issues including the use of narrative as a therapeutic tool, teaching narrative to students, philosophical issues, narrative in legal and ethical decisions, narrative in nursing, and the narrative medical record.

La storia del paziente

Come ascoltare e come parlare al malato?
Come interpretarne i desideri e le aspettative?
Come ottenere il suo accordo sulle prescrizioni diagnostiche e terapeutic